Berrly - AFA Lestonnac

Name * Trade name *

Last name*

Gender*

Birthdate*

ID Type*

ID Number*

Email *

Email 2

Address

Zip code

City

Province

Region

Comments

Payment method

You will be asked for the data in the next step

Account holder*

Bank IBAN *

Bank BIC

Som delegats de classe

Socis de l'AFA

Cessió dades contacte al delegat/da de classe

Classe

Nom Tutor/a 1

Cognoms Tutor/a 1

TelèfonTutor/a1

Nom Tutor/a 2

Cognoms Tutor/a 2

Telèfon Tutor/a 2

Germans/es a l'escola

DNI/NIE titular del compte bancari

Alèrgies o informació sanitària rellevant

Número CATSalut

Photo

Alta alumne associat a l'AFA